Количество литературы о грудном молоке и пищевых аллергиях растет. Но нам предстоит еще многое узнать о том, как материнское молоко влияет на развитие пищевой аллергии. В нем есть не только макро- и микронутриенты, но и живые клетки, антитела и прочие иммунологически активные агенты, некоторые из которых заполняют иммунологические пробелы в еще незрелой иммунной системе. Состав грудного молока меняется с развитием ребенка, а также из-за клинических изменений, например при инфекции. В нем есть и бактерии. Считается, что источниками некоторых из этих микроорганизмов являются кожа матери, рот и кожа ребенка, а также окружающая среда. Однако особые иммунные клетки матери могут транспортировать бактерии из ее кишечника через лимфатическую систему в молочные железы, а затем в молоко. Кроме того, в материнском молоке есть относящиеся к пребиотикам олигосахариды (тип углеводов, необходимых для функционирования клеток). Они играют роль в развитии кишечной микробиоты у ребенка. Это возвращает нас к важности поддержки микробиома. (О чем я писала в части I.)

Я понимаю, что для некоторых матерей использовать в первые месяцы исключительно грудное вскармливание — дело нежелательное или даже невозможное. К счастью, с годами рынок смесей для детского питания, имитирующих натуральное грудное молоко, значительно расширился. Мать ни в коем случае не должна винить себя за то, что неспособна кормить только грудью (или вообще кормить грудью). Точно так же родители не должны винить себя, если у ребенка появилась аллергия, и неважно, в какой степени они пытались ее избежать.

Это действительно важный момент, поскольку не существует идеальной стратегии для предупреждения пищевых аллергий. Вместе с новыми знаниями появляются и новые рекомендации. У некоторых детей аллергия разовьется, даже если они родились вагинальным способом, воспитывались на ферме, питались материнским молоком, не пользовались антибиотиками и рано получили аллергенные продукты в свой рацион. Родителям бессмысленно рассуждать о первопричинах аллергии ребенка и искать виноватых.

ВВОД ТВЕРДОЙ ПИЩИ: ПО ОДНОМУ ПРОДУКТУ ЗА РАЗ

Большинство педиатров рекомендуют вводить прикорм, когда ребенок к этому готов. В основном это происходит в возрасте от четырех до шести месяцев. Как уже упоминалось, ребенок должен уметь сидеть с небольшой помощью или без нее и демонстрировать интерес к еде, открывая рот, когда ее предлагают. Младенцы также пытаются хватать еду, игрушки и другие предметы. Начните с одного продукта — например, с витаминизированной злаковой каши или пюре из какого-то овоща или фрукта. Постепенно добавляйте новые однокомпонентные пюре — по одному за раз. Сначала пробуйте жидкие варианты, а когда ребенок приспособится к различным консистенциям, переходите к более густым. Далее можно пробовать пюре из двух компонентов — например, мясо с каким-нибудь овощем. Смешивание продуктов делает рацион разнообразным. Не добавляйте соль и сахар. В первый год жизни ребенка продолжайте кормить его грудным молоком или молочными смесями.