Подагра. Подагра привела девочку ко мне.

Мы уже обсуждали подагру и типичного пациента, ею болеющего. В случае с героиней нашей истории причиной подагры стало нарушение работы почек. Отзвук полиорганной недостаточности, которая случилась на фоне панкреонекроза.

Итак, красный распухший сустав. Причина – вторичная подагра. Что же делать с ней?

Все то же самое, что мы уже обсуждали. Коррекция диеты и применение препаратов, которые будут выводить мочевую кислоту, если диета не справляется.

В случае с нашей девочкой мне не пришлось выкручивать руки и рассказывать о последствиях пищевых прегрешений. Увы, все было испробовано до меня. И прочувствовано собственными суставами. Да и вообще, кто раз на молоке обжегся, дует и на воду.

Мы расписали план боевых действий на подагрическом поле.

Живет девочка активной жизнью. Работает. Соблюдает диету. Ходит с подружками на вечеринки – я с удовольствием наблюдаю за ней в соцсетях. Радуюсь.

Глава 32 Трансформация диагноза. От венеролога до ревматолога

Глава 32

Трансформация диагноза. От венеролога до ревматолога

Бывает так, что в дебюте мы определенно диагностируем заболевание. Вот они – критерии диагностики. Симптомы, результаты осмотра, анализы, рентген. Диагноз точный. Сомнений нет.

А с течением времени возникают новые жалобы, включаются новые суставы или они начинают поражаться по-другому. Вовлекаются в процесс другие органы.

Так ревматоидный артрит может «превратиться» в системную склеродермию. А болезнь Бехтерева – в ревматоидный артрит.

«Трансформация диагноза в ревматологии – что это означает?» – спрашивают пациенты.

«Меня пять лет лечили от склеродермии, а теперь неожиданно поставили ревматоидный артрит. Это ошибка?»

«Все эти пять лет МЕНЯ ЛЕЧИЛИ НЕПРАВИЛЬНО?»

«Мне менять врача?»

«Подавать в суд?»

Что я отвечаю?