– Елена Александровна, помните меня? – останавливает в коридоре молодой мужчина.

Честно говоря, я его не узнала. Кажется, он вырос на целую голову. Стал шире в плечах. И еще больше стал похож на старшего брата.

– Это же я! Ну помните, правая коленка была во-о-от такая!

– А, вот по коленке я тебя узнала, привет! Сколько лет не виделись? Что привело «самого здорового» обратно к «доктору по коленкам»?

– А я вас еле нашел. В другом корпусе теперь. На старом месте теперь женское отделение. Местные русалки меня окружили и предлагали с ними полечиться за компанию. Но я им не дался! Я теперь человек семейный. Никаких русалок!

Действительно, наше отделение уже пятый год как переехало в соседний корпус. А на «наш» этаж заехала гинекология.

Появление молодого мужчины, естественно, вызвало волнение и переполох среди пациенток. Его еле отпустили. И даже подсказали, где искать переехавшую ревматологию.

– Выручайте, доктор. Все тогда допил, как сказали. Я ж не шалопай какой. Шесть лет спокойной жизни. А пару месяцев назад начала пятка болеть. Наши врачи говорят, я здоров. Снимки в порядке. Анализы тоже. Смотрят на меня как на симулянта. Обидно же! Решил не ждать у моря погоды. Полечите меня, как в тот раз. Чтоб я еще лет на шесть забыл про таблетки. Принимайте. Я сдаюсь.

Приняли, конечно.

Боли в пятке были с утра, стартовые. Явного отека нет, но к вечеру стопа становилась более пастозной, обувь оказывалась тесной.

Ахиллово сухожилие было толще с одной стороны. Сам пациент этого не заметил.

На снимке стоп действительно было все прилично. Но! Если в воспалительный процесс вовлечены мягкие ткани, на рентгене и не будут видны изменения.

Собственно, энтезиты – визитка реактивных артритов.

Энтез – место прикрепления сухожилия к кости. Воспаляются именно эти места. И другие околосуставные мягкие ткани: связки, сухожилия, околосуставные сумки.

Оставалось выяснить, носят ли все эти изменения локальный характер, или наша проблема более глобальна.

При расспросе выяснилось, что и спина у «самого здорового» побаливает.

– Да у кого она не болит, Елена Александровна! У меня хозяйство, посевная. Да и дочку кто на руках носить будет?

Да, наш герой за эти шесть лет успел стать счастливым мужем и отцом. И судя по тому, как он светился, когда говорил о жене и дочке, семьянин из него вышел отменный.

Но вернемся к диагностике.

На рентгене таза был «красивый», не оставляющий сомнений сакроилиит. Нам было с чем сравнить. Шесть лет назад его не было.