А.Н. Демидов перед обращением к императрице в течение двух месяцев изучал работу известных европейских работных домов и сформировал для себя основные организационные принципы столичного российского работного дома.

В конце обращения к Александре Федоровне камер-юнкер Анатолий Николаевич писал: «Пусть этот дом будет свидетелем бессилия и бедности так же, как когда-то был свидетелем могущества и роскоши».

В июне 1830 года император Николай Павлович одобрил желание камер-юнкера А.Н. Демидова учредить на родине трудовой дом и, утверждая постановление Комитета министров об основании в Санкт-Петербурге Демидовского дома призрения трудящихся, отметил: «Желая почтить память покойного родителя своего и подражая достойным примерам русских благотворителей: Шереметевых, Голицыных, Румянцевых, Демидовых и многих других – молодой Демидов пожертвовал для этого 500 000 рублей». За столь активную благотворительную деятельность А.Н. Демидов был награжден орденом Св. Анны II степени и назначен императором потомственным попечителем этого заведения. Однако камер-юнкер А.Н. Демидов бóльшую часть жизни провел в своих европейских имениях и вотчинах, а практические административные попечительские обязанности за него выполнял в России по доверенности шталмейстер Иван Дмитриевич Чертков.

Попечительство о Доме и его обитателях доверялось не только действительным членам попечительского Совета, но и почетным доброхотам, среди которых с 1837 г. в течение нескольких десятков лет состояла Аврора Карловна Карамзина – вдова сына знаменитого русского историка.

Первоначально директором Дома некоторое время являлся камер-юнкер Павел Дмитриевич Дурново, двоюродный брат учредителя А.Н. Демидова, а затем в течение двадцати пяти лет им бессменно руководил Андрей Петрович Турчанинов, составитель не только «первых временных правил» этого первого социального российского учреждения, но и его последующих этапных уставов, утверждаемых российским императором.

19 марта 1833 г. Государственная комиссия, удостоверившись в выплате всех задолженностей, оставленных бароном А.А. Раллем, и, убедившись в полном и качественном завершении намеченных проектом строительных работ, подписала акт о готовности Санкт-Петербургского Демидовского Дома призрения трудящихся к приему в него намеченного состава городского населения. В акте приемки комиссия специально отметила, что Дом призрения по своему статусу и задачам приравнивается к казенным благотворительным учреждениям Российской империи.

Торжественное открытие Демидовского дома призрения состоялось 1 января 1834 г. Устроитель Дома призрения А.Н. Демидов на торжественном открытии задуманного им заведения отсутствовал, ибо в конце декабря 1833 г. уехал в Париж.