149. Dieulafoy’s lesion и Kasabach-Merritt syndrome: редкие болезни встречаются редко
149. Dieulafoy’s lesion и Kasabach-Merritt syndrome: редкие болезни встречаются редко
С месяц назад попалась в мои частные руки пацентка-бурка – не скажу, что очень уж старая, но в состоянии явной «декомпенсации жизненных сил».
Жалобы на рвоту алой кровью и дегтеобразный стул.
Три года назад была оперирована белым хирургом по поводу желудочного кровотечения: «Что-то там сделали на желудке, заодно удалили жёлчный пузырь и прооперировали аневризму брюшной аорты».
Такое сочетание хирургических процедур за один замес я даже представить себе затрудняюсь – издержки частной медицины.
Гемодинамические показатели и гемоглобин крови у моей бурки, вроде бы, приличные, но стабильности старушек нельзя доверять – я госпитализирую её в отделение интенсивной терапии со словами:
– Мефру, мой план для вас на грядущую ночь: переливание крови, плазмы, антиязвенные препараты. Как только вам станет чуть-чуть лучше – сделаю вам гастроскопию. ОК?
Сутки прошли благополучно.
Следующей ночью меня будит звонок чёрной сестры:
– Ваша бабушка сбросила давление до 90/50 мм рт. ст. Это реальный повод для серьёзного беспокойства, но я чудовищно устал и пытаюсь отсрочить неизбежный выезд в госпиталь:
– Сестрица, закажите анализ крови, увеличьте внутривенное вливание жидкостей до 160 мл в час.
Через 5 минут звонит другая чёрная сестра:
– Доктор, плиииизззз, мы не можем контролировать состояние больной без катетера в центральной вене. Плиизззз.
– Она ещё очень добро и интеллигентно со мной разговаривает, – отмечаю я про себя.
– Да, да, конечно, сестра… Я иду, – сбрасываю с себя остатки сна.
У постели больной моментально соображаю, что операции не избежать. Ставлю назогастральный зонд – по нему побежала зловещая алая струя.
– Сестрица, пожалуйста, попросите набор для установления катетера в подключичную вену. И, будьте любезны, позвоните мужу больной – мне нужно их согласие на операцию.
– Доктор, я так не могу, – раздражённо-плаксиво начинает нудеть сестра – Что вам нужно в первую очередь?
Я ей верю – некоторые чёрные сёстры, действительно, не могут решать две задачи одновременного, у них от этого мозги в калебасах их голов начинают опасно тухнуть. Я не расист, но это так – нет тренировки?