Для регуляции импульсивности поведения могут использоваться нормотимики и седативные нейролептики.

Есть опыт того, что при развитии психопатической личности в сторону большей зрелости и здоровья у них случаются тяжелые и продолжительные депрессии, которые связаны с осознанием других людей как отдельных личностей, не подчиняющихся их контролю.

Терапия партнеров психопатических личностей идентична терапии созависимых личностей, которые будут описаны в следующей главе о других невротических симптомах.

Пограничное расстройство личности, эмоционально неустойчивое расстройство личности

Ни Кернберг, ни Мак-Вильямс не выделяют пограничное расстройство личности в отдельную категорию. Однако этот диагноз, который существует и в МКБ-10, и в DSM-5, отражает их взгляды на пограничный уровень функционирования, выделяя общие для всех типов личности черты. Можно сказать, что пограничное расстройство личности – это расстройство личности как таковое, тяжелый вариант чувствительной, эмоционально неустойчивой психики, которая не сформировалась до уровня достаточной для полноценного функционирования целостности. В пограничном расстройстве можно найти черты всех типов личности, рассмотренных выше, однако они не являются главными в клинической картине. Проявление видимых нарциссических, истероидных, мазохистических или маниакально-депрессивных черт может говорить об улучшении функционирования, когда из внутреннего психического хаоса рождается какой-то цельный образ.

В пограничном расстройстве личности ведущими нарушениями будут серьезная эмоциональная боль и экстремальные способы ее облегчения, а также неразвитая, диффузная идентичность, которая требует присоединения к другому для ощущения большей целостности и создает специфическую для пограничников динамику отчаянной нужды в отношениях (при серьезных трудностях в том, чтобы выстраивать долгие отношения, поскольку они у пограничника вызывают эмоциональную боль, как и все на свете).

Причины настолько интенсивной эмоциональной боли не совсем понятны. Существуют указания на физиологические (генетические), социальные и семейные, травматические причины развития пограничного расстройства. Если в семье есть человек с ПРЛ (пограничным расстройством личности), то вероятность формирования ребенка как «пограничника» увеличивается в разы. Некоторые структуры их мозга, связанные с восприятием интенсивности эмоциональной боли и ее регуляцией, работают у «пограничников» по-другому. Травмы, связанные с сексуальным насилием и пренебрежением, часто встречаются в историях жизни пограничных людей, но не все люди с такими травмами становятся пограничными.