Возвращение в терапии способности проживать свои «плохие» чувства и качества серьезно улучшает ориентацию пограничного человека в мире и эмоционально укрепляет его. Когда расщепление уменьшается, уменьшается и напряжение, связанное с отношениями, поскольку они в меньшей степени будут обслуживать диффузное Я пограничного и в большей степени смогут стать контактом между двумя разными людьми.

Для постановки диагноза «пограничное расстройство личности» в DSM-4 и DSM-5 требуется соответствие наблюдаемых симптомов пяти и более признакам, к которым относятся: «склонность прилагать чрезмерные усилия с целью избежать реальной или воображаемой участи быть покинутым», «склонность вовлекаться в интенсивные, напряженные и нестабильные взаимоотношения, характеризующиеся чередованием крайностей – идеализации и обесценивания», «расстройство идентичности: заметная и стойкая неустойчивость образа или чувства Я», «импульсивность, проявляющаяся как минимум в двух сферах, которые предполагают причинение себе вреда (например, трата денег, сексуальное поведение, злоупотребление психоактивными веществами, нарушение правил дорожного движения, систематическое переедание)», «рецидивирующее суицидальное поведение, намеки или угрозы самоубийства, акты самоповреждения», «аффективная неустойчивость, очень переменчивое настроение (например, периоды интенсивной дисфории, раздражительности или тревоги, обычно продолжающиеся в течение нескольких часов и лишь изредка несколько дней и больше)», «постоянно испытываемое чувство опустошенности», «неадекватные проявления сильного гнева или трудности, связанные с необходимостью контролировать чувство гнева (например, частые случаи проявления раздражительности, постоянный гнев, повторяющиеся драки)», «преходящие, вызываемые стрессом параноидные идеи или выраженные диссоциативные симптомы». Эти признаки для постановки диагноза должны соответствовать также общим признакам расстройства личности в виде раннего возникновения, глобальности и серьезности дезадаптации.

Терапия пограничного расстройства личности сложна, занимает много времени (или имеет постоянный статус в жизни пограничного человека) и не имеет стабильных прогнозов. Многое зависит от качества созданных терапевтических отношений и терапевтического альянса, который, во-первых, во многом зависит от возможности клиента выстраивать эффективные отношения, а во-вторых, сам по себе является частью терапии – нагруженность и нестабильность сферы отношений для «пограничника» будет проявляться и в отношениях с терапевтом, и разрыв этих отношений всегда будет реальной угрозой. Можно сказать, что любой пограничный клиент не раз и не два будет хотеть прервать свои отношения с терапевтом. Если это произойдет раньше, чем установятся стабильность и первичный альянс, то он их разорвет. Если к моменту кризиса этих отношений они будут стабильными, а у «пограничника» появятся хотя бы первичные навыки устойчивости – то они выдержат.