Терапия человека с пограничным расстройством личности, которая так разнообразна и сложна и которая имеет одновременно отношенческий, аналитический и обучающий аспекты, строится на разных подходах, используемых по мере необходимости. Гуманистически ориентированный терапевт или психоаналитик смогут сделать эту терапию эффективной при использовании обучающего материала из когнитивного подхода и за годы регулярных встреч и общего труда. Разовые психотерапевтические воздействия вроде арт-терапевтических сессий, системных расстановок, участия в психодраматических постановках или постановках плейбек-театров результатов не дадут.
Групповая терапия показана человеку с пограничным расстройством только на высоких уровнях функционирования, приближающихся к невротическому. Сила и хаос пограничной психики, сфокусированной на отношениях, будут требовать самого большого внимания участников группы и группового терапевта, притом что их усилия будут малоэффективными. И группа, и терапевт, и сам пограничный человек с высокой вероятностью будут фрустрированы и разрушены.
В качестве медикаментозной поддержки в лечении пограничного расстройства используются нормотимики, которые помогают удерживаться на средней линии маниакально-депрессивных колебаний, а также антипсихотические препараты (нейролептики) для коррекции поведения и для удержания психики от ухудшения функционирования в кризисные эпизоды.
Самоподдержкой человека с пограничным расстройством личности в основном будет осознанное увеличение знаний о себе, а также кропотливое самостоятельное обучение методам регуляции эмоций (в том числе тревоги и гнева) и практикам заземления при потере границ ощущения себя. Эта работа станет огромной поддержкой для его психотерапии, освободив терапевтическое пространство от необходимости постоянно контейнировать экстремальные эмоции. Когда пограничный клиент обучается регулировать самые острые моменты аффектов самостоятельно, его терапевт может делать другую работу, способную привести к длительным и качественным изменениям.
Глава 6. Другие невротические симптомы
Глава 6. Другие невротические симптомы
В этой главе описаны природа возникновения, логика развития и подходы к коррекции пищевых расстройств (анорексии, булимии, компульсивного переедания), психосоматических симптомов, зависимостей и созависимостей, трудностей с работой и деньгами, сексуальных расстройств, трудностей отношений, а также ситуативных или возрастных экзистенциальных кризисов, которые можно назвать «кризисами личности». Эти описания сделаны в минималистичном ключе и ориентированы на центральные детали расстройств и терапевтических техник.