Целенаправленные замещающие действия. Замещающие действия, относящиеся ко второй категории, действительно направлены на достижение некой цели, однако либо цель является неадаптивной в данный момент времени, либо действие, выбранное для достижения цели, оказывается неуместным и/или несоответствующим цели. Первым шагом в терапевтической работе с этими действиями пациента является понимание цели или функции поведения, а также оценка адаптивности самой цели. Например, Милли хотела наказать себя, что, на первый взгляд, выглядело как дезадаптивная цель. Однако на самом деле она считала, что благодаря наказанию (эмоциональному и физическому) она сможет исправить то, что с ней было не так (это может быть адаптивной целью, если с кем-то что-то действительно не так). Таким образом, пациент и терапевт должны разобраться в том, какими (обычно до-рефлективными) идеями обладают разные диссоциативные части относительно того, что не так с ними или другими частями; какие способы помощи в исправлении «недостатков» пациента будут наиболее действенными; что поможет стать эмпатии в отношении всех частей личности пациента эффективным и адаптивным психическим действием. Конечно, при выборе такого направления в терапевтической работе не произойдет немедленного отказа пациента от замещающих действий. Например, от тенденций самонаказания у Милли. Первые шаги на этом пути будут связаны с конфронтацией и проработкой дорефлективных идей и привычных форм поведения пациента, которые могут быть свойственны одним частям личности в отношениях с другими диссоциативными частями. Это также открывает для терапевта возможности эмпатического понимания мотивов и потребностей пациента, склонного к самодеструктивному поведению.

Разные части личности могут вовлекаться в действия, опосредованные системами действий, активность которых в данной конкретной ситуации оказывается неуместной. Например, некая часть может рефлекторно отреагировать замиранием (подсистема системы защиты) в ответ на дружеское подшучивание, которое в субъективном восприятии этой диссоциативной части предстает как эмоциональная атака. Такие реакции (действия) замещают более сложные и интегративные формы социального взаимодействия.

Преодоление фобий. Связанные с травмой фобии являются наиболее распространенной формой замещающих действий. Они же создают основные преграды в терапевтической работе, направленной на повышение психической эффективности: терапевт не должен недооценивать усилия пациента, направленные на сохранение своих фобий. Преодоление фобий означает отказ от этих суррогатов в пользу адаптивных действий. Пациенты часто уверены в том, что действия (особенно психические), необходимые для преодоления этих фобий, недоступны для них, они боятся даже рассуждать о стимулах, вызывающих фобический страх, поэтому в первую очередь интервенции терапевта направлены на повышение психической эффективности до уровня, который позволил бы начать систематическую десенсибилизацию или постепенное применение экспозиционных методов[39] с нарастанием интенсивности конфронтации с фобическими стимулами. Каждый успешный шаг в преодолении фобии, в свою очередь, повышает психическую эффективность.