СИЛА BOTCHED

Почти столетие спустя после взлета и падения очаровательной Глэдис Дикон британская актриса Лесли Эш, снимавшаяся в сериале 1990-х «Мужчины плохо себя ведут» (Men Behaving Badly), хотела сохранить свою внешность, для чего сделала инъекции силиконового филлера в губы. (Филлер – это гель, который вводят в губы, нос или в морщины, чтобы натянуть кожу.)

Эш делала такую процедуру и раньше, без всяких проблем. Но на этот раз хирург использовал другой препарат, и у Эш остались вздутые губы.

К тому времени, когда в 2014 году в США вышло реалити-шоу Botched, все уже знали, на что готовы знаменитости, чтобы сохранить молодость. Увы, удавалось это не всегда успешно. Шоу Botched рассказывает о неудачных пластических операциях; каждый эпизод смотрят миллионы зрителей.

После печального опыта Лесли Эш и Глэдис Дикон филлеры прошли долгий путь и заметно улучшились. Используемые сегодня филлеры намного безопаснее. Чтобы понять, почему можно быть уверенным в современных продуктах, есть смысл рассмотреть их историю.

К 1920-м годам парафиновые филлеры, которые применяли в начале века, большей частью вышли из употребления. Вместо них пробовали самые разные жидкости, от растительного масла до эпоксидной смолы. Все действовали ужасно. Затем появились жидкие силиконовые филлеры, которые набрали популярность в 1940–1960-х годах. Их было несложно вводить, кожа выглядела естественно, и они хорошо переносились. Но со временем от них появлялись проблемы, сходные с теми, что вызывали парафиновые филлеры.

К 1965 году Управление по контролю за продуктами и лекарствами США (FDA) признало силикон медицинским препаратом, потому что он может вызывать опухоли, и постановило, что он должен пройти клинические испытания. Эти испытания так и не были проведены, хотя силиконовые филлеры продолжали использоваться до 1992 года, когда после многочисленных жалоб и судебных исков FDA запретило их применение[527]. Менее чем через десятилетие появился новый филлер, который изменил индустрию.

РИСКОВАННЫЙ БИЗНЕС После десятилетий неудач с филлерами зачем кому-то инвестировать в компании, занимающиеся подобными проектами? Одна из таких фирм называлась Inamed, ее основной специализацией был силикон в форме имплантатов для груди и филлеры, за которыми с 1965 года пристально следит FDA. Имплантаты – это силиконовые конверты, наполненные солевым раствором или силиконовым гелем. Их зашивают в молочные железы, чтобы увеличить их объем. Но к началу 1980-х пациенты выигрывали суды по делам о том, что такие имплантаты вызывают ревматоидный артрит и другие аутоиммунные нарушения. В 1992 году FDA запретило использовать силиконовые имплантаты в косметологии. Настали плохие времена для производителей силикона – компании Inamed и ее конкурентов – рынок для их товаров просто исчез. Bristol-Meyers Squibb прекратила производство имплантатов и сосредоточилась на фармацевтических продуктах. Столкнувшись с многомиллиардным коллективным иском, король силиконовых имплантатов компания Dow Corning в 1995 году объявила о банкротстве. К тому времени остались только два игрока: Inamed и фирма под названием Mentor. Обе компании были истощены судебными тяжбами и борьбой с FDA за регистрацию своих силиконовых имплантатов. Фирма Mentor преуспела и выжила, а Imaned не смогла получить одобрение FDA и в 2005 году была продана гиганту косметической индустрии Allergan. Вы, возможно, знаете это название – фирме Allergan принадлежит бренд Botox, который она зарегистрировала в FDA в 2002 году как первый инъекционный продукт для уменьшения морщин. В течение года после покупки Inamed Allergan сделала то, что Inamed не смогла, и зарегистрировала в FDA силиконовые имплантаты. Но к тому времени спрос на силиконовые филлеры сильно упал. Пациенты хотели натуральных продуктов, и здесь лидировал вырабатываемый фибробластами коллаген. Это структурная основа кожи. Филлер из бычьего коллагена (который, как явствует из названия, получают от коров) был зарегистрирован в FDA для косметических целей еще в 1981 году[528]. Казалось логичным вводить в кожу то, что она и сама может синтезировать. Но, как вы, наверное, догадались, бычий коллаген отличается от человеческого, и у некоторых пациентов после процедуры появлялись небольшие узлы. Другим вариантом были солевые филлеры. Они вызывают лишь кратковременный отек, но недостаточно раздражают кожу, чтобы стимулировать выработку нужного количества коллагена.