С началом приливов у женщины есть три варианта пережить менопаузу.

Без приема гормонов. Если приливы выражены не слишком сильно и надпочечники работают хорошо, то гормональная терапия не понадобится. Синтез эстрогена возьмут на себя жировые клетки, а надпочечники будут обеспечивать тестостерон и прогестерон. В таких случаях будет достаточно трав, например клопогона кистевидного и дикого ямса.

Традиционная ЗГТ. Этот выбор остается относительно дешевым (одна таблетка в день) способом борьбы с симптомами менопаузы. Некоторые современные препараты неплохо работают без серьезных побочных эффектов. Это особенно касается женщин, желающих просто на год-другой избавиться от приливов, чтобы организм приспособился к изменениям.

ЗГТ биоидентичными гормонами. Я рекомендую этот вариант для женщин, желающих наилучшим образом заботиться о здоровье. Биоидентичные гормоны (предпочтительно в форме гелей или пластырей) позволяют оптимально подбирать дозировку, основываясь на анализе крови. Женщина может продолжать прием таких гормонов в течение многих лет, и это улучшит ее здоровье и продлит жизнь. Биоидентичные гормоны стоят несколько дороже, и использование геля менее удобно, чем прием таблетки раз в день, но мой опыт показывает, что при этом женщины чувствуют себя намного лучше.

Большинству женщин та или иная форма ЗГТ принесет пользу, и единственное, что хуже ЗГТ, – это ее отсутствие. Главное – найти лучшие доступные гормоны. Вот короткое резюме.

• Можно измерить уровень натуральных гормонов в крови, но уровень синтетических гормонов измерить невозможно. Поэтому прием натуральных эстрогена, прогестерона и тестостерона позволит врачу контролировать уровни этих гормонов и индивидуально подбирать дозировку.

• Эстроген следует принимать чрескожно (трансдермально) – в форме геля или пластыря. Таблетки эстрогена проходят через печень, повышая риск образования тромбов и развития инсультов.

• Синтетический прогестерон (прогестин) эффективно защищает матку, но повышает риск развития злокачественных опухолей молочных желез. Некоторые прогестины также увеличивают риск инфаркта. Натуральный прогестерон защищает от инфаркта и от рака груди. Стандартная доза (100 мг) натурального прогестерона недостаточно хорошо предохраняет от злокачественных опухолей матки, образование которых может стимулировать эстроген. Но в более высоких дозах (200 мг) натуральный прогестерон защищает и от этого риска. По всем вышеперечисленным причинам – возможность измерять уровень прогестерона в крови, защита от инфарктов и онкологических заболеваний молочных желез – я настоятельно рекомендую использовать натуральный прогестерон, а не прогестин.