СИБР приводит к ухудшению пищеварения и снижению усвояемости питательных веществ, росту производства водорода и/или метана в результате брожения. В настоящее время для диагностики СИБР наиболее часто используется метод взятия дыхательных проб, в то время как золотым стандартом по-прежнему является посев содержимого верхней части тонкого кишечника, но это не так просто сделать, как дыхательную пробу.

Симптомы СИБР:

• вздутие живота или усиленное газообразование;

• отрыжка;

• боли в животе, спазмы и дискомфорт;

• запор, диарея или и то и другое;

• изжога;

• тошнота;

• снижение усвояемости питательных веществ (мальабсорбция);

• пищевая гиперчувствительность, головные боли, боли в мышцах и суставах, утомляемость, розацеа, псориаз.

Симптомы синдрома раздраженного кишечника и СИБР

Симптомы синдрома раздраженного кишечника и СИБР

Как уже упоминалось, бактерии могут ферментировать (переваривать) нашу пищу до того, как мы переварим ее сами и усвоим все питательные вещества. Это может приводить к дефициту железа и витамина В₁₂. В процессе ферментации образуется водород и/или метан. Газы приводят к развитию синдрома раздраженного кишечника, таким симптомам, как вздутие живота, боли, газы и изменения стула, и влияют на перистальтику кишечника. Водород вызывает диарею, а метан – запоры. Доказано, что метан может замедлять перистальтику кишечника почти на 60 %! При наличии и водорода, и метана могут возникать и запоры, и диарея, которая уже и сама по себе также может привести к снижению усвояемости питательных веществ. Другой проблемой, связанной с СИБР, является способность бактерий разрушать структуру тонкого кишечника, тем самым ухудшая пищеварение и усвояемость питательных веществ.

Хорошее пищеварение – главный фактор, предотвращающий возникновение СИБР. Необходима хорошая перистальтика, чтобы бактерии не смогли закрепиться в тонком кишечнике. Здесь хорошо также поможет снижение уровня потребления сахара и крахмала до менее чем 100 граммов в день (обычный уровень потребления – более 300 граммов). Таким образом, выработка желудочного сока, ферментов и желчи должна быть достаточной, поскольку они убивают нежелательные бактерии. Препараты-ингибиторы протонного насоса (антацидные препараты), которые сейчас широко используются для снижения секреции желудочного сока в желудке, повышают риск развития СИБР, особенно избыточного роста бактерий, вырабатывающих водород, что чаще всего приводит к жидкому стулу.

Лечение состоит из определенных изменений в рационе: диета SCD, что означает специфическую углеводную диету, диету с низким содержанием FODMAP, о которой более подробно вы можете прочитать в главе 12, или диету GAPS, что означает диету кишечно-психологического синдрома и натуральное (на основе трав) или медикаментозное лечении. Необходимо разработать индивидуальный план действий с тщательным последующим наблюдением. Поскольку риск возникновения рецидивов высок, то не рекомендуется проводить лечение самостоятельно.