Когда волчанка – не волчанка

Притча во языцех среди ревматологов – направительный диагноз «волчанка». Именно этот направительный диагноз бьет все рекорды по расхождению с диагнозом заключительным.

Мы с вами уже разобрали чуть выше, какие проявления могут быть у системной красной волчанки. Какие они, эти проявления, разнообразные.

Давайте разберем несколько ситуаций, когда эти проявления будут частью совсем других диагнозов.

Ситуация 1. «У пациентки низкие лейкоциты – срочно забирайте, это же волчанка! Мы не знаем, что с ней делать!»

Ситуация 2. Румянец на щеках у молодой женщины – ну волчанка же!

Ситуация 3. Вода в легких и животе. И вокруг сердца! Тот самый полисерозит, он тоже был в том самом списке.

Ситуация 4. Белок в моче, огромное количество. Несколько граммов белка человек теряет за сутки! Волчанка?

Ситуация 5. Одышка, румянец, повышение СОЭ. Целых три тревожных симптома. Точно что-то системное, шлем к ревматологу.

«Ну ведь похоже», – скажете мне вы, дорогие читатели. Мы же с вами только что прочитали об этом, и направляющего доктора можно понять. Похоже, но…

1. В первом случае у пациентки снижение лейкоцитов – после ОРВИ. Так бывает. И через месяц-два уровень лейкоцитов сам собой нормализуется. Безо всяких медикаментозных методов.

2. Во втором случае – это румянец на фоне порока митрального клапана.

3. В третьем – более грустный вариант, онкологический процесс.

4. История четвертая – гломерулонефрит. Диагноз, помимо клинических проявлений, подтверждается биопсией почки.

5. Туберкулез. Кстати, самый близкий волчанке коварный деспот. Тоже маскируется мастерски.