Я все-таки позвонила. Сбивчиво представилась.

– Конечно, я вас помню, Елена Александровна! Леночка в порядке. Да, наблюдается у гематологов. Тромбоциты падают время от времени, но мы теперь знаем, что делать.

Мы попрощались.

И я склонилась над охапкой свеженьких анализов новой пациентки.

А за окном был март.

Глава 29 Когда лечение не помогает

Глава 29

Когда лечение не помогает

Установленный диагноз – это хорошо. Несмотря на его хроническое течение и аутоиммунный вредный характер. Диагноз выдает нам программу действий.

Назначенное лечение – это отлично. Правда, отлично. Несмотря на длинные инструкции к препаратам, пугающие возможными побочными эффектами. Но… это всего лишь полдела.

Контроль эффективности назначенного лечения – вот что самое важное.

В каждом заболевании есть свои метки, по которым врач оценивает, насколько хорошо подобрано лечение. В случае с ревматологом – это количество болезненных суставов, длительность утренней скованности, уровень СОЭ, СРБ. И у каждого из заболеваний плюс к этим общим будут дополнительные критерии оценки.

А что, если лечение не помогает?

Не спешите сразу же менять доктора.

Доктор, который видит пациента в динамике, может сориентироваться быстрее.

Неэффективность лечения не значит, что доктор какой-то не такой. Чего-то не понял. Невнимательный или неопытный. Или не хотел вникать.

Нет, дело не в этом.

Это значит, что нам – врачу и пациенту – нужно пересмотреть: