Стив, 45 лет, коммивояжер фармацевтической фирмы, несколько лет чувствовал в правом бедре дискомфорт, который редко доходил до уровня настоящей боли, но носил угнетающий характер. Хотя иногда в стопе и сзади ноги у него появлялась боль, онемение и покалывание. «Совершенно ясно, что дело в том, что я все время сижу в машине, но это дает мне заработок. Я люблю играть в гандбол, думалось, он поможет расслабить ногу, но на самом деле от этого только хуже. Я проходил физиотерапевтическое лечение и много занимался растяжками, но лучше не становится».

Боль в бедре у Стива была вызвана пусковыми точками в правой грушевидной мышце. Вероятно, все началось с игры в гандбол, когда он неожиданно перенапряг мышцу во время резкого поворота. То, что он часами сидел за рулем автомобиля, по сути, не было источником его неприятностей, но из-за бездействия мышцы теряют эластичность. Массаж грушевидной мышцы, который Стив начал осуществлять самостоятельно, помог прекратить дискомфорт в бедре и периодическую боль в ноге. Чтобы мышца оставалась гибкой, он менял положение ноги во время езды. Кроме того, он старается более сознательно относиться к движениям своего тела в процессе игры в гандбол.

Симптомы

Боль и другие симптомы в ягодицах бывают сочетанным результатом воздействия нескольких мышц. Тем не менее в большинстве случаев можно предполагать, что в это состояние вовлечены грушевидные мышцы. Они причиняют много беспокойства, особенно женщинам. По какой-то причине пусковые точки в них встречаются в шесть раз чаще среди женщин, чем среди мужчин. К счастью, как только вы уяснили себе причину и следствие миофасциальной боли, разрешить эту проблему нетрудно (1992,193; Пэйс и Нейгл — Расе & Nagle 1976,435–439).

Боль, исходящая от грушевидных мышц, передается в крестец (основание позвоночника), ягодицы и бедро (рис. 8.29 и 8.30).

Рис. 8.29. Пусковая точка 1 в грушевидной мышце и зона распространения отраженной боли

Рис. 8.30. Пусковая точка 2 в грушевидной мышце и зона распространения отраженной боли

В других случаях зоной отраженной боли служит вся область ягодиц. Может также возникнуть боль в подколенных сухожилиях (не показано). Пусковые точки, возникающие в других коротких вращателях бедра, ниже грушевидных мышц (рис. 8.31), по-видимому, отличаются таким же характером распространения боли (1992, 187–188, 192; Рецлаф и соавт. — Retzlaff et al. 1974, 799–807).