Рассмотрим феноменологию нескольких вариантов генетической негативной мутации (эндогении). То есть, «клинические случаи», когда социогения не просматривается. Для того, чтобы быть «ближе к телу», обратимся к феноменам Общей психопатологии, так называемой соматизированной или маскированной депрессии.

Напомним, что феноменология соматизированной депрессии была впервые «открыта» русским кардиологом Д. Д. Плетневым (см. выше). И, досконально изучена и описана, рядом авторов, врачей, в 80-х годах: В. Ф. Десятниковым, А. К. Ануфриевым, М. В. Струковской, И. Р. Эглитисом, Пэунеску Подяну и др.. Заметим – врачами-психиатрами из стран «социалистического лагеря».

Маскированная депрессия (не путать с фрустрацией) характеризуется доминированием в клинической картине соматических симптомов. От сенестоальгий до сенестопатий. Это – неприятные, мучительные, вычурные, трудно объяснимы словами, ощущения в различных частях тела. Они иногда полностью скрывают лежащую в их основе депрессию. Само понятие «маскированная депрессия» при этом, в значительной мере, утрачивает клинико-психопатологическое содержание и обнаруживается в феноменологии Общей психопатологии. (См. раздел «Сома). Несмотря на то, что при маскированной депрессии соматическая симптоматика выступает на передний план клинической картины, в основе ее лежит патология аффективной сферы. А.К Ануфриев, один из «пионеров» изучения маскированных депрессий, ссылается на П. Кильгольца. Удивительного, но о Kielholz P. ничего нет в Сети! Одни ссылки! П. Кильгольц создал исчерпывающую схему депрессий. Организовал Первый Международный симпозиум, специально посвященного проблеме маскированной депрессии. Кильгольцем П., в результате многочисленных исследований депрессивных состояний, выделил особый ряд депрессий, у которых не выявлялись патогномоничные симптомы классической эндогенной депрессии. Например, «витальная тоска» («мировая скорбь» Жан Поля), считавшаяся ранее устойчивой характеристикой эндогенной депрессии, была обнаружена и при других депрессивных состояниях: алкогольных, реактивных, органических и т. д. Кроме того, в ряде случаев депрессии, манифестирующие как психогенные, в последующем нередко приобретали отчетливое аутохтонно фазное течение. В классификации Кильгольца П. особое место занимает «эндореактивная дистимия Вайтбрехта», которая является связывающим звеном между эндогенными и психогенными депрессиями. Именно эта клиническая форма является «теоретической моделью», на примере которой доказывается факт существования депрессивных расстройств смешанной этиологии – эндогенной, психогенной и соматогенной. Во всех этих случаях, описанных П. Кильгольцем, невозможно клинически определить, какой из указанных этиологических факторов является ведущим?