Нервная булимия кроме этого отличается от расстройства пищевого поведения, характеризующегося рецидивирующими эпизодами употребления пищи без крайних попыток диетического ограничения, наблюдаемых при анорексии и булимии. Как правило, нервная булимия не считается столь опасной, как нервная анорексия, которая может привести к смертельному исходу и как таковая потенциально является фатальным заболеванием. В некотором смысле нервная анорексия может быть истолкована как попытка уничтожить или убить, тело, отрицая его потребности, выраженные через голод. Нервная булимия может рассматриваться как продолжающееся злоупотребление телом, своего рода садистское чередование состояний удовлетворения и лишения, при котором пища сначала в исступлении «врезается» в тело, а затем насильственно удаляется через «очищение».

Вина за еду снимается через «очищение», которое может происходить втайне, так что страдающая булимией может выглядеть как женщина, которая наслаждается едой и «нормально» питается. Таким образом, булимия может пониматься как вариант женского извращения, с его характерной секретностью, обманом и насилием по отношению к себе.

При булимии пищу принимают страстно, лихорадочно переполняя ею тело, без всякого чувства внутренних ограничений и с мало осознаваемым чувством переполненности; это может быть подобно сексуальному безумию, в котором кульминация бесконечно откладывается. Этот беспредел часто репетировался в фантазии до того, как это произойдет в реальности, — это пример разыгрывания извращенных фантазий, которые обеспечивают побег от депрессии и чувства пустоты. Волнение от реализации подобного извращения предлагает недолговечную эйфорию и быстро проходит. В результате принятия фантазии ощущение депрессии постепенно возвращается с усиленным чувством вины и отвращением к себе. Начальная точка круга достигается снова, и порочный цикл идет по нарастающей. В момент бешеного поглощения еды отсутствует символическое мышление. Внутреннее чувство пустоты управляется конкретно через это переедание, а не понимается как нечто психическое, относящееся к сознанию.

Анорексия как расстройство подросткового возраста

Анорексия как расстройство подросткового возраста

Нервная анорексия часто начинается в подростковом возрасте и гораздо чаще встречается у девочек, чем у мальчиков, что отражает борьбу девочки-подростка за сохранение ее детского состояния, утверждение контроля над ее телом и, косвенно, над окружающими, — теми, кто становится свидетелем ее голодания. Культурная амбивалентность по отношению к женским организмам и их способности к оплодотворению, которые являются и идеализированными, к опороченными, оказывается важной причиной женского беспокойства по поводу веса и размера (Maguire, 1995, р. 186).