В женских перверсиях не только все тело, но и его психическое представление используется для выражения садизма и враждебности. Женщины выражают свое извращенное отношение не только наружу, но и вовнутрь, по отношению к своим телам, часто очень разрушительным образом. Если мы рассмотрим наиболее частые проявления психопатологии у женщин, мы обнаружим синдром самоповреждения, связанный с биологическими или гормональными нарушениями, влияющими на репродуктивное функционирование. Так обстоит дело с нервной анорексией, булимией и формами самоповреждения, где менструации, их отсутствие или наличие могут действовать как индикаторы патологического состояния. Эти женщины испытывают чувство восторга от манипуляции своими телами, когда они голодают, но это чувство исчезает, как только они снова начинают есть. Они испытывают чувство силы, контролируя внешний вид и форму своих тел посредством злоупотреблений и физических травм, которые они себе наносят.

Как и другие проявления самоповреждения, нервная анорексия может рассматриваться как попытка коммуникации и одновременно решение, независимо от того, насколько оно неадекватно, потенциально опасно либо относится к ядер ном у конфликту или дефициту. Для тех женщин, которые обязаны быть очень худыми из-за своей профессии или устремлений, например, модели, балерины или легкоатлеты, анорексия может развиваться из-за необходимости строго ограничивать себя в еде. Это обеспечивает чувство контроля, которое может стать самоцелью.

Этиология нервной анорексии обычно считается многофакторной. Это саморазрушающее расстройство, заключающееся в том, что факторы, которые с самого начала не были главными, в конечном итоге становятся таковыми, способствуя поддержанию расстройства, например, сильное чувство контроля, обеспечиваемое «успешным» голодом и потерей веса. Поначалу социальное восхищение этой успешной трансформацией может также подпитывать влечение. Разделяемая с другими навязчивость, особенно среди девочек-подростков, может стать мощным фактором увековечивания болезни, о которой свидетельствует недавняя популярность чатов об анорексии. Феномен анорексии имеет собственную идентичность и обеспечивает ясный и мощный жизненный фокус во время бурного, небезопасного и плохо понимающего себя подросткового возраста.

В этой главе я сосредоточусь на понимании анорексии как выражении женского насилия против самой себя. Нарушения питания в целом встречаются гораздо чаще у женщин, чем у мужчин, а средний возраст возникновения нервной анорексии обычно до 18 лет (Crisp, 1995, р. 22). Это расстройство, которое часто начинается в подростковом возрасте и, как уже было сказано, встречается гораздо чаще у женщин, чем у мужчин, определяется как реакция на изменения формы и веса тела, которые возникают в период полового созревания. Его описание в DSM-IV (АРА, 1994) указывает, что отсутствие менструальных периодов является одним из основных критериев диагностики расстройства, равно как и отказ поддерживать вес тела в нормальном диапазоне.