Четвертый период (1991–2009 гг.). Вновь реорганизация, вновь примат кадровых установок без достаточных обоснований с позиции человеческого фактора. Очень кратко коснусь болевых точек.

На подходе 5-ое поколение ЛА с резко возросшими объемами и видами боевых средств на фоне предельно расширенных аэродинамических возможностей, синтеза разноплановых информационных потоков, вынос многих приборов на голову летчика, воздействие принципиально новых факторов (перегрузки > 10G, боевые перегрузки, одновременное наведение ракет на 7–10 объектов поражения, ведение воздушного боя после 10–12 часов нахождения в воздухе). Боевые вертолеты способны вести маневренный бой, имея на борту 5–7 видов вооружения. Штурмовая авиация осуществляет боевые действия непосредственно на поле боя, на малых высотах, и подвергается огневому удару не менее чем 8–10 видами оружия. Отсюда требования к летным кадрам, к профессионализму выступают главной методологической основой к индивидуальному подходу, а не к оптовому.

Это же касается ученых, инструкторов летных училищ, опытных профессионалов. Сегодня образование, обучение, тренировки, учебно-боевой опыт, независимо от мирной обстановки, должны быть по значимости приравнены к национальной безопасности № 1.

Что касается ЦВЛК, то ее роль не только не ослабевает, но и крайне утяжеляется в части решения экспертных вопросов. Ее роль научно расширяется, так как расширяется объем необходимых знаний не только в области медицины, но и в области техники, тактики, военной доктрины. Авиационный врач должен быть обучен знаниями в области психофизиологического, психологического, медицинского обеспечения, в области науки восстановительной медицины. Обучен аналитическому осмыслению угроз профессиональному здоровью. Обучен знанию кадастров риска, профессионализму в построении прогноза, динамическому отслеживанию связей условий труда, психологического климата, наличного здоровья экипажей с причинными факторами ошибочных действий, снижением работоспособности, утраты мотивации. Такой и только такой уровень подготовки авиационных врачей позволит грамотно и успешно осуществлять психофизиологическую подготовку к боевым действиям. ВЛЭ участвует в контроле работы центров оздоровления и их оснащении, в контроле подготовки авиационных врачей и экспертов.