Заразительны не только сами больные сыпным тифом, но также их жилища, вещи, белье и платье. Раз попавшая в какое-либо помещение зараза долго сохраняется в нем. Багаж имигрирующих ирландцев нередко переносил сыпной тиф из Европы в Америку, причем заболевания наступали только тогда, когда вещи откупоривались и поступали в употребление. Иногда, таким образом, зараза сохранялась в вещах не менее года. Известен случай внезапного заболевания 23 рабочих, которым были отданы в починку старые палатки, служившие ранее покрывалами для тифозных. Заразительны не только больные сыпным тифом, заразу могут передавать и здоровые. Так, врач, например, заражает свою жену, сиделка – свою семью.

Но эта чрезвычайная заразительность сыпного тифа имеет замечательное свойство: она совершенно исчезает при благоприятных санитар-

ных условиях. Столь заразительные в своей обстановке больные теряют свою заразительность, когда их помещают в клинику, благоустроенную больницу. Здесь они могут лежать со всеми другими больными и не переносят на них сыпной тиф. В достаточной семье могут быть отдельные случаи заноса сыпного тифа, например, заражение врачей от больных, но не бывает перехода болезни с одного члена на другого, несмотря на теснейшее соприкосновение. Сыпной тиф заразителен только при неблагоприятной гигиенической обстановке.

Как могут быть объяснены все перечисленные условия его распространения?

Тем, что зараза находится в крови больных и передается здоровым только тогда, когда эта кровь им прививается, вносится в их тело. А эту прививку крови могут совершать только пьющие кровь насекомые, как блохи, клопы, вши. Больные поэтому перестают быть заразительными, когда не имеется налицо в окружающей их обстановке подобных переносчиков заразы.

Еще в 1908 г. мною было эпидемиологически установлено, что передатчиками сыпного тифа являются платяные вши[117]. Я основывался при этом на следующих данных.

1. Заразительность сыпного тифа зависит от внешних условий: безграничная в той обстановке нужды и лишений, где нарождается эпидемия, она совершенно исчезает в благоустроенных больницах, клиниках, в достаточных семьях, куда случайно заносится тиф.

2. Не будучи, таким образом, органически связан с самими больными, сыпной тиф, с другой стороны, пристает к их вещам (постельному, носильному белью и платью), которые неоднократно передавали инфекцию даже из Ирландии в Америку.

3. Во многих жестоких эпидемиях, как, например, в Силезии, в крымскую войну у французов, была специально отмечена вшивость пораженного контингента людей.