Реакции контрпереноса, возникающие в результате взаимодействия с пациенткой, страдающей от самоповреждения либо анорексии. будут достаточно сильны как у терапевта, работающего самостоятельно, так и у членов команды, работающей на базе отделения, в сиду того, что они становятся свидетелями насилия, которое женщины осуществляют по отношению к себе. Строгое супервизирование и надлежащее обучение сестринского персонала крайне важны при работе с наносящими себе вред женщинами, вызывающими у терапевтов сильные чувства и желания как защитить, так и наказать, что угрожает способности последних мыслить четко и понимать, какой подход в работе с пациентками был бы наилучшим.

Когда самоповреждение исполняет коммуникативную функцию с целью продемонстрировать то, о чем невозможно сказать, необходимою это сообщение признать и ответить на него. Для выстраивания терапевтических отношений с пациенткой крайне важно дать понять, что боль признана и понята. Это может стать первым шагом к тому, чтобы женщина смогла сформулировать свои чувства, поскольку так у нее зарождается вера в возможность общения. Женщины, подвергшиеся сексуальному насилию и вынужденные нести бремя этой тайны, возможно, потеряли надежду, что можно будет рассказать о своем опыте другим людям. Они могут чувствовать себя неспособными думать или говорить о пережитом ими в прошлом насилии и. вместо того чтобы отреагировать связанные с ним мысли и ощущения вовне, женщины определяют свое чувство идентичности в своих телах, которые могут становиться их самыми мощными инструментами самовыражения. Для многих женщин их болезненные переживания буквально прописаны на их телах. И если там записаны истории насилия, пренебрежения и травм, через которые они прошли, то эти повествования должны быть расшифрованы и поняты.

Глава 7. Нервная анорексия

Глава 7.

Нервная анорексия

Один из самых жестоких способов нападения на тело — это голод, лишение тела питания, требующегося для жизни. Это проявление насилия по отношению к себе. Объектом враждебности в этом случае является собственное тело женщины, представляющее тело матери. Как утверждает Вэллдон:

В женских перверсиях не только все тело, но и его психическое представление используется для выражения садизма и враждебности. Женщины выражают свое извращенное отношение не только наружу, но и вовнутрь, по отношению к своим телам, часто очень разрушительным образом. Если мы рассмотрим наиболее частые проявления психопатологии у женщин, мы обнаружим синдром самоповреждения, связанный с биологическими или гормональными нарушениями, влияющими на репродуктивное функционирование. Так обстоит дело с нервной анорексией, булимией и формами самоповреждения, где менструации, их отсутствие или наличие могут действовать как индикаторы патологического состояния. Эти женщины испытывают чувство восторга от манипуляции своими телами, когда они голодают, но это чувство исчезает, как только они снова начинают есть. Они испытывают чувство силы, контролируя внешний вид и форму своих тел посредством злоупотреблений и физических травм, которые они себе наносят. (Welldon, 1992, р. 34)