Феминистский подход: понимание причин самоповреждения

Феминистский подход: понимание причин самоповреждения

Преднамеренное самоповреждение часто требует немедленного вмешательства медперсонала, однако команда сотрудников должна принимать во внимание, что слишком быстрая реакции на практике может подкрепить такое самоповреждающее поведение. Эти опасения могут быть смягчены за счет формирования глубокого понимания мотивов и функций самоповреждения для конкретного человека. Либлинг Чипчейз и другими соавторами провели важные феминистские исследования в закрытых больницах, где изучали причины, которые называют женщины, когда причиняют себе вред, а также восприятие персоналом фактов самоповреждения и его функций (Liebling, Chipchase, 1992; Liebling etal., 1994).

Авторы заявляют, что, хотя проблемы самоповреждающего поведения у женщин хорошо задокументированы, «понимание этого поведения минимально, а эффективные программы по лечению и управлению процессом отсутствуют» (Liebling, Chipchase, 1992, p. 19). Такое поведение часто неверно трактуется как «направленное на привлечение внимания» и «манипулятивное», из чего создастся впечатление, что серьезного психотерапевтического лечения оно не требует.

Самоповреждающее поведение среди пациенток часто встречается в любых специальных больницах (Burrow, 1992). Либлинг и Чипчейз предоставили бесценные данные о распространенности, оценке и лечении самоповреждающего поведения у женщин в специальной больнице Эшворт. Селларз и Либлинг сравнивали мужчин и женщин в больнице Бродмур — тех, которые были задержаны в соответствии со статьей 3 Закона «О психическом здоровье» (Sellars, Liebling 1988). Это исследование показало, что 88% женщин (по сравнению с 15% мужчин) проявляли какую-то форму самоповреждающего поведения во время своего пребывания в Бродмур. Это вызвало вопросы о том, отражает ли разница в процентном соотношении случаев самоповреждения у мужчин и женщин разницу в уровнях депрессии или клинических расстройств, или же существу ют другие факторы, такие как гендерные различия в выражении дистресса.

Куксон изучала женщин-заключенных и отметила ряд явлений, которые могли быть возможными факторами риска для самоповреждения (Cookson, 1977). Она утверждала, что для некоторых «внутренне наказывающих себя» женщин нанесение себе увечий порождает карательную реакцию со стороны социума, которая, в свою очередь, способствует дальнейшим актам самоповреждения. Данная реакция социума рассматривалась как положительная. Самоповреждение отвлекало женщину от глубокого психологического дистресса и вызывало реакцию со стороны ее окружения. Это позволяло женщинам обрести чувство контроля, которое уменьшало ощущения беспомощности и деперсонализации. Предварительное исследование, проведенное Либлинг и Чипчейз, показала, что восприятие персоналом мотивов и функций самоповреждения в значительной степени коррелирует с тем, что озвучивается самими пациентками, склонными к нанесению себе вреда (Liebting, Chipchase, 1992). Проведенное данными авторами исследование личных историй большого числа женщин с самоповреждающим поведением, находящихся в специальных больницах, выявило высокий уровень насилия, как сексуального, так и физического, которому эти женщины подвергались в прошлом, что указывало на связь между насилием в адрес (особенно сексуальным) и самоповреждением. Авторы описывают различные утраты, которые понесли эти пациентки с момента их поступления в специальные больницы, включая изоляцию их самих от социально поддерживающего окружения, семей, разных мест и зачастую лишение таких женщин попечения над детьми из-за опасений возможных рисков, которым они могли бы этих детей подвергнуть.