Проблемы контрпереноса

Проблемы контрпереноса

Характер институциональной реакции на самоповреждающее поведение Патрисии, как и характер взаимодействия с ней, по преимуществу не был вербальным, а выражался через особенности поведения и эмоционального взаимодействия. Она стала центральной фигурой, требующей постоянных обсуждений ее ситуации на совещаниях специалистов отделения, а также наблюдения со стороны персонала, что вызывало горячие дебаты о том, как лучше всего справляться с ее самоповреждением.

Самоповреждающее поведение Патрисии в сочетании с ее уязвимостью и зависимостью способствовало воссозданию в отделении ситуации, аналогичной пережитому ею в ранние годы насилию. Ее поведение и психологическое функционирование оказывали мощный эффект: взаимодействовавшие с ней медсестры приняли на себя роли, отражающие ее предыдущий опыт. Медсестры, осуществлявшие основной уход за Патрисией, становились либо карающими агрессорами, которые не могли видеть боли, либо, если могли, обвиняли ее в том, что она сама причинила себе боль. Или же они становились неспособными защитить «матерями», которые проявляли бдительность только после того, как их «ребенок» оказывался ранен. Те сотрудники сестринского персонала, что хотели быть с Патрисией и наблюдали за каждым ее действием, вели себя как виновная мать, которая не понимает, что происходит с ребенком, и чья защита приходит слишком поздно. Постоянное присутствие медсестер было также навязчивым напоминанием об отце, который не оставлял ей никакой возможности уединения. Персоналу мужского пола было неловко взаимодействовать с Патрисией, поскольку они разрывались между стремлением чрезмерно ее защищать и тем, чтобы быть вовлеченными во флирт с ней.

Защитный механизм проективной идентификации наглядно проявился в том, что сотрудники, относящиеся к сестринскому персоналу, стали не только сосудами для мощных проекций Патрисии, но и сами приняли эти проекции на себя и вели себя соответственно, став в каком-то смысле теми преследующими фигурами, которые населяли внутренний мир Патрисии. У сотрудников могли быть добрые намерения, направленные на то, чтобы принести ей пользу. Однако без необходимой в такой ситуации возможности задуматься над своими реакциями они лишь усиливали беспокойство Патрисии, отражая ее предыдущий опыт и не способствуя его осмыслению. Сила притяжения страданий Патрисии была слишком велика, чтобы они могли сопротивляться. Она успешно эвакуировала свою тревогу вовне, транслировав ее персоналу, так же как она эвакуировала свою душевную боль в свое тело. Важно, что ее самоповреждающее поведение содержало в себе значительную степень агрессии по отношению к тем, кто должен был с ним справляться и кому напоминалось об их неспособности это сделать всякий раз, когда она наносила себе вред.