В своем превосходном анализе трудностей, с которыми сталкиваются медсестры в ходе работы с тяжело травмированными женщинами в отделениях закрытого типа, Анна Айегбуси пишет:

Женщины, получающие уход и лечение в отделении закрытого типа, имеют сложный набор потребностей, который трудно удовлетворить. Для медсестер задача их удовлетворения особенно сложна в силу специфики самой работы и того, что основным терапевтическим инструментом являются отношения между медсестрой и пациенткой. У пациенток пробуждается тревога, основанная на опыте ранней травмы, которая имела место в отношениях с родителями либо опекунами. Единственное средство, которым обладают пациентки, чтобы сообщить об испытываемом дистрессе, — это заставить эмоционально страдать медсестер, осуществляющих за ними уход. Если медсестры смогут научиться контейнировать проекции пациенток, важная терапевтическая работа будет сделана. (Aiyegbusi, 2004, р. 119)

Женщины, получающие уход и лечение в отделении закрытого типа, имеют сложный набор потребностей, который трудно удовлетворить. Для медсестер задача их удовлетворения особенно сложна в силу специфики самой работы и того, что основным терапевтическим инструментом являются отношения между медсестрой и пациенткой. У пациенток пробуждается тревога, основанная на опыте ранней травмы, которая имела место в отношениях с родителями либо опекунами. Единственное средство, которым обладают пациентки, чтобы сообщить об испытываемом дистрессе, — это заставить эмоционально страдать медсестер, осуществляющих за ними уход. Если медсестры смогут научиться контейнировать проекции пациенток, важная терапевтическая работа будет сделана.

Краткий обзор терапевтических моделей

Краткий обзор терапевтических моделей

Психологическая модель самоповреждения должна определять смысл формирования самоповреждающего поведения, его функции и то, за счет чего оно поддерживается для конкретной женщины и в конкретном контексте. Я представила расширенное исследование отдельного клинического случая, чтобы показать всю сложность и мультидетерминированность таких случаев, а также косвенно указать на возможность сосуществования разных видов насилия. В подростковом возрасте Патрисия страдала от анорексии, снижение веса стало началом самоповреждения. Затем она нанесла колотую рану своему парню, а позднее, находясь в отделении закрытого типа, стала зависима от самоудушения. Шрамы, которые оставались у нее от порезов, должно быть, служили ей напоминаниями о том, что было необходимо зафиксировать и вписать в историю своей жизни. Вторичные выгоды, достигавшиеся путем самоповреждения, а также отсутствие альтернативных путей самовыражения могут быть важными факторами в поддержании самоповреждающего поведения. Самоповреждение определяется рядом факторов и может возникать как реакция на навязчивые и пугающие мысли и воспоминания или даже как реакция на императивные галлюцинации при психотических заболеваниях. Самоповреждающее поведение Патрисии представляется символическим требованием сдержать ее агрессивные импульсы через внешние заботу и контроль, которое было обусловлено отсутствием у нее веры в свою способность к внутреннему сдерживанию.