Влияние умышленного самоповреждения на сестринский персонал

Влияние умышленного самоповреждения на сестринский персонал

Возникающие в результате контрпереноса чувства к женщинам, подверженным самоповреждающему поведению, являются очень сильными. Крайне важно предоставить возможность супервизирования, к которому в случае возникновения таких чувств мог бы прибегнуть каждый специалист клиники. При проведении лечения лиц, наносящих себе повреждения, следует ожидать возникновения у персонала, с одной стороны, побуждения защитить таких клиентов, а с другой — желания их наказать. Воздействие самоповреждающего поведения на сестринский личный состав может быть весьма глубоким. Главным вопросом для любой команды персонала является то, как справляться с самоповреждающим поведением и регулировать его проявления надлежащим образом. Отношения пациентки со специалистами стационара имеют исключительную важность, связанную с ее потребностями в идеальном уходе и защите, которых не было в детстве и которые неизменно не находят удовлетворения в настоящем. Сотрудница, осуществляющая уход за пациенткой, сначала идеализируется ею, а затем ею же обесценивается и очерняется, в особенности если сотрудница откликается на уязвимость пациентки, вступая с ней в сговор и поддерживая «особые» отношения, в которых нарушены границы (Adshead, 1997).

Штатные сотрудники, работающие с женщинами, склонными к самоповреждающему поведению, могут попеременно испытывать к таким пациенткам то чувство притяжения, желая их защитить, то ужас и отвращение. В результате влияния проекций пациенток сотрудники часто чувствуют себя беспомощными, встревоженными и некомпетентными. Те члены сестринского состава, которые вынуждены зашивать раны пациентки или находить ее в почти задушенном состоянии, впоследствии часто отмечают, что подобные действия подопечной влияют на их собственное самочувствие на физическом уровне. При попытке самоповреждения персонал в определенной степени может также рассматриваться в качестве жертвы: они попадают в атмосферу того чувства ужаса и боли, которое пациентки, наносящие себе вред, не могут выдержать сами, а потому вынуждены проецировать на сотрудников, которые их лечат. Такие пациентки могут также создавать ситуации, в которых к ним относятся садистически, часто из-за сильных чувств, которые их самоповреждающее поведение вызывает у окружающих. В этом случае они становятся жертвами своих собственных садистичных импульсов и садистических импульсов других людей, а также воссоздают ситуацию своей первоначальной травмы. Это можно трактовать как компульсивное побуждение повторить болезненный опыт, демонстрируя таким образом, что основной конфликт еще не разрешен, или же, если выразиться более мягко, как попытку справиться с травмой путем воссоздания первоначальной ситуации с надеждой на какое-либо разрешение конфликта. Терапевты и все члены междисциплинарной команды должны противостоять силе этих проекций, чтобы понять их природу и помочь женщине, подверженной самоповреждению, разобраться в себе и научить ее управлять своими разрушительными импульсами.