Отже, СЕС та стан здоров’я тісно пов’язані. А яким є напрямок причинно-наслідкового зв’язку? Можливо, бідність створює передумови для поганого самопочуття. А можливо, все навпаки — хворобливий стан кидає вас у безодню бідності. Звісно, другий варіант також трапляється, але найчастіше стається саме перший. Це можна довести тим, що ваш СЕС у певний період життя прогнозує важливі особливості вашого стану здоров’я в майбутньому. Наприклад, бідність у дитинстві справляє згубний вплив на здоров’я до кінця життя — поверніться до Розділу 6 і згадайте про формування хвороб дорослого віку ще в ембріональному стані. Одне дуже цікаве дослідження провели за участю черниць похилого віку. Вони прийняли постриг у молодості і відтоді дотримувалися однакового раціону, мали однакові умови проживання, отримували однакові медичні послуги і так далі. Але в похилому віці на їхню хворобливість, перебіг деменції та тривалість життя досі впливав соціально-економічний статус, який вони мали до того, як стали черницями понад 50 років тому.

Отже, СЕС впливає на стан здоров’я, і що довший період свого життя ви провели у бідності (сукупно), то більшого удару зазнає ваше здоров’я.^[121] Чому СЕС впливає на здоров’я? Століття тому в США або сьогодні у країні, що розвивається,— відповідь очевидна. Бідні люди частіше підхоплюють інфекційні хвороби, гірше харчуються і мають неймовірно високий рівень дитячої смертності. Але оскільки в сучасному світі стався зсув у бік повільних, дегенеративних захворювань, відповідь на це запитання теж змінилася.

ЗАГАДКА ДОСТУПНОСТІ МЕДИЧНИХ ПОСЛУГ

ЗАГАДКА ДОСТУПНОСТІ МЕДИЧНИХ ПОСЛУГ

Почнемо з найбільш правдоподібного пояснення. У Сполучених Штатах Америки бідні люди (незалежно від наявності в них медичної страховки) не мають такого самого доступу до системи надання медичних послуг, як заможні громадяни. Це включає меншу кількість превентивних оглядів, довший час очікування на результати, якщо є підозра на якісь проблеми, і менш ретельну допомогу в разі виявлення проблеми, особливо якщо вимагатиметься застосування дорогого, непересічного методу лікування. Як приклад, дослідження 1967 року показало: що біднішою видається людина (судячи з району проживання, її будинку та зовнішнього вигляду), то менше зусиль докладатиме бригада швидкої допомоги, щоб зберегти їй життя дорогою до лікарні. Новіші дослідження довели, що за умови однакової тяжкості інсульту СЕС впливає на ймовірність отримання фізичної, реабілітаційної та логопедичної терапії та на час очікування проведення операції на пошкоджених кровоносних судинах, які спричинили інсульт.